OTROS NOMBRES
Epidermofitosis
interdigitoplantar
Tiña Podal
Tinea Pedis
DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
En
la actualidad es la micosis más
frecuente. Es extremadamente contagiosa,
de curso crónico con brotes irregulares
y picor variable, a veces muy intenso.
Afecta a los pliegues inter / subdigitales,
plantas y, en ocasiones, al dorso de los
pies. Incluso es habitual comprobar lesiones
a distancia.
Casi
siempre se debe a hongos antropofílicos
(que afectan a humanos), como la Tiña
rubrum, la Tiña mentagrophytes
y Epidermofitos floccosum que pueden actuar
de forma combinada, concurrente y consecutiva
produciéndose el contagio casi
siempre de forma indirecta, sobre todo
a partir del suelo de duchas y piscinas
públicas, toallas, moqueta de hoteles,
etc., o mediante el uso de los mismos
calcetines y calzado por varias personas.
Ello
explica la gran facilidad con que suceden
recidivas y/o reinfecciones, incluso después
de tratamientos bien realizados, y que
la incidencia sea mayor en jóvenes.
También aumenta el riesgo la humedad
(hiperhidrosis) y maceración a
causa del empleo de calcetines y de calzado
poco o nada permeables como suele ocurrir
en soldados, agricultores, mineros, etc.
CLÍNICA
La
tinea pedis se expresa principalmente
de tres formas distintas: intertriginosa
(en pliegues), seca y queratósica
y dishidrosiforme, que pueden coexistir,
sucederse y sobre infectarse por cocos
piógenos, corinebacterias y microorganismos
Gram negativos. Salvo cuando el agente
responsable es el E. floccosum, la participación
ungueal (de las uñas) es muy rara.
TINEA
PEDIS INTERTRIGINOSA
Afecta a las comisuras interdigitales
y pliegues de flexión donde desde
el principio la maceración causa
un aspecto blancuzco de la piel y mal
olor. Pronto se desarrollan fisuras muy
dolorosas y, a los lados, placas eccematosas,
descamativas, pruriginosas (que pican)
o dolorosas que a veces se extienden a
los pulpejos, zona anterior de la planta
y dorso del pie.
TINEA
PEDIS SECA Y QUERATÓSICA
Suele ser bilateral y bastante simétrica
en arcos plantares y bordes donde, por
confluencia de pequeñas zonas enrojecidas
y con descamación se forman extensas
placas con pequeñas vesículas
y con un collarete escamoso que ocasiona
picor de intensidad variable. Si la infección
se debe a la Tiña rubrum (hongo
especifico) es habitual que ocurra una
hiperqueratosis (zonas endurecidas) "en
sandalia", profundas fisuras muy
dolorosas, alteraciones ungueales (en
las uñas) especificas y, además,
que participen las plantas.
TINEA
PEDIS DISHIDROSIFORME
Suele afectar a la bóveda plantar,
superficies laterales y pulpejos de los
dedos, donde se caracteriza por placas
rojas, con picor o quemantes, llenas de
ampollas, engastadas en la piel cuyo contenido
al principio es un liquido claro y después
purulento. Cuando se secan originan costras
adherentes y si se rompen por el roce
o rascado aparecen heridas húmedas
con descamación. Luego se añaden
lesiones intertriginosas (en los pliegues)
y la inflamación y la sobreinfección
pueden ser tan intensos que dificulten
la marcha.
Estas
lesiones pueden aparecer también
en las manos.
EVOLUCIÓN
La
tinea pedis evoluciona con desesperante
cronicidad, alternando períodos
casi asintomáticos con otros más
intensos y exacerbaciones muy agudas en
primavera - verano que, en ocasiones,
llegan a hacer muy difícil la vida
normal e impiden la practica de cualquier
deporte e incluso la posibilidad de andar.
PREVENCIÓN
Ante
cualquier proceso dermatológico
en los pies, acuda a su médico
a fin de que este establezca el diagnostico
y tratamiento adecuado. No obstante es
importante observar una serie de medidas
higiénicas que eviten en lo posible
el contagio de una de estas formas de
micosis:
Higiene
diaria y profunda de los pies.
Procurar no utilizar calzado o calcetines
de otras personas.
Cambiar el tipo de calzado y calcetines
cuantas veces sean necesarias, para evitar
la humedad que favorezca el desarrollo
de estos hongos.
Empleo de antitranspirantes locales para
controlar la excesiva sudoración.
Utilizar zapatillas de baño cuando
acudamos a vestuarios de lugares públicos
y evitar usar toallas de otras personas.
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